反流性咽喉炎的症状表现有哪些

　　反流性咽喉炎的症状表现有哪些

 

　　反流性咽喉炎(larygnphageal reflux,LPR)是临床慢性疾病之一，又被称为咽喉返流，是在患者的胃食管反流病发生时，胃内容物反流后刺激损伤咽部黏膜，造成咽喉局部损伤，引发炎症。其病理上咽喉部上段肌肉功能紊乱，致胃酸返流至咽喉部，导致咽喉部粘膜发生病变产生相应的病理改变。

 

　　一、反流性咽喉炎发病机制

 

　　所谓咽喉反流本身就是胃食管反流的一种食管上或食管外表现，其发生部位仍在贲门。因上食管括约肌松弛，抗反流防御功能下降，胃内容物由食管贲门端反流至食管上端，并通过食管上括约肌进入咽喉部，引起咽喉损伤。正常生理状态下，下食管括约肌、横隔脚、食管体部的蠕动、上食管括约肌和上食管反射等可以抵抗胃酸反流。但随着年龄增长或受某些食管疾病的影响，食管括约肌松弛，食管蠕动障碍导致胃内容物通过下食管括约肌反流入食管，大量反流可引起反酸、烧心、吞咽困难等症状，并进一步通过食管上括约肌进入咽喉部。
 

 

　　二、咽喉部黏膜损伤的主要方式

 

　　1、直接刺激：反流的酸直接刺激咽喉黏膜引起损伤及不适。正常的喉部上皮中具有保护作用的物质在喉咽反流病人中缺失，共同减弱了黏膜防御机制。同时，咽部黏膜缺乏食管的运动廓清能力，故较后者明显对反流刺激更敏感。

 

　　2、迷走反射：反流的物质可以刺激远端食管，引起迷走反射，引发的慢性咳嗽和清嗓可以对声带黏膜造成损伤，同时可以引起上食道括约肌的松弛反射，而使反流物进入到咽喉部引起损伤。

 

　　判断咽喉反流的标准

 

　　①pH值下降至<4.0。

 

　　②咽喉部pH值的下降与远端传感器pH值同时发生，或在其发生以后立即出现，咽喉部pH值的最低值应大于远端食管处的最低值。

 

　　③pH值的下降不是在进食或吞咽时发生。

 

　　④近端感受器的pH值快速下降，有学者建议pH值从开始下降至达到最低点总时间不超过30秒。

 

　　只有同时符合以上4项，才能称为一次咽喉反流。pH值监测异常定义为喉咽部总的反流次数≥3次，或近端食管pH值6.9或反流面积指数>6.3可作为判断病理性咽喉反流病的标准。

 

　　三、临床表现

 

　　1.声嘶是反流性咽喉炎最常见的症状

 

　　2.慢性咳嗽、咽喉异物感也是比较常见的表现

 

　　慢性咳嗽，有的表现为干咳，有的伴有咽喉分泌物的增多。部分病人自诉夜间会出现刺激性咳嗽，咳嗽剧烈，影响睡眠。

 

　　3.其他

 

　　部分患者有明确的食道及胃部疾病病史，但多数自诉为胃部不适感。只有少数患者有频繁的烧心、反酸等症状。虽然多数患者原发症状表现为轻、中度发声障碍，但有些患者症状严重，少数患者还可出现喉痉挛、喉狭窄、喉接触性肉芽肿等严重情况，喉部检查可见构间区充血、红斑、水肿、增生、狭窄、声带息肉小结、声带接触性溃疡、假声带沟的形成及声带或声门下的弥漫性水肿等。