7岁的小明,因为反复流涕,鼻塞,喷嚏来医院已经无数趟了,说起这个断断续续时好时坏的“感冒”,小明妈妈一看见医生就有一肚子的苦水:“医生,孩子体质太差了,老是感冒?每次感冒吃很多感冒药甚至抗生素也不见好转,要么症状总是不能彻底好转;孩子晚上鼻塞的厉害,休息不好,白天上课没精神、经常打盹,哎”小明妈妈说起孩子的病情,仿佛有讲不完的故事....
经过仔细询问病史,发现小明从4、5岁开始每年一到夏季或秋季容易流涕,喷嚏,鼻痒,而且症状反复发作,时轻时重,每次都会持续数月才能好转。询问病史中得知孩子在婴儿时期有皮肤湿疹的病史,孩子爸爸也有过敏性鼻炎。由于小明的病情已经反复2,3年之久,而且每次都主要表现为鼻痒、流涕,偶尔会伴有咳嗽。医生为小明做了一些相关的血液检测,发现血常规中的嗜酸粒细胞偏高,过敏原检测发现有尘螨阳性,血液中的尘螨特异性IgE升高。
最终,小明的诊断为过敏性鼻炎。医生给小明妈妈解释了孩子反复“感冒”的真正原因是孩子患了过敏性鼻炎,这与病毒感染导致的感冒截然不同,所以吃感冒药和抗生素是无济于事的,天天妈妈听了医生的详尽的讲解后才恍然大悟。之后医生帮天天制定了一个详细而全面的治疗方案,治疗2周后孩子的症状明显改善,又坚持用药2周后,小明流涕、喷嚏的症状已经几乎完全消失了。
其实像小明这种情况,在儿科门急诊非常常见的,进入秋季,儿科门急诊的患者骤然增多,其中很多小患者,主要是来看所谓的“感冒”,但仔细询问症状和完善检查后,却发现背后真正的元凶是过敏性鼻炎。
过敏性鼻炎往往反复发作,如果没有良好的控制往往导致的其他并发症,譬如过敏性咽炎,鼻窦炎,鼻后滴漏,甚至诱发哮喘。患儿往往在有原有症状加重的基础上反复出现咽部不适,咳嗽迁延不愈,甚至喘息的发生,甚至少数儿童会有嗅觉的异常。
由于工业化和生活方式的改变,过敏性疾病已成为21世纪常见疾病之一,全球儿童过敏性鼻炎的发病率呈逐年递增的趋势,我国最新的流行病学调查提示儿童过敏性鼻炎的发病率为8%-20%之间,过敏性鼻炎的临床表现主要表现为流涕、喷嚏、鼻痒、鼻塞,实验室化验血常规一般无明显异常或嗜酸粒细胞增高,过敏原检测有助于发现可疑的诱发因素,如尘螨、霉菌、花粉等。
由于感冒和鼻炎在某些症状表现方面有一定的相似,儿童过敏性鼻炎很容易被误认成感冒,从而给予不恰当的治疗或错过恰当的治疗时机,所以正确区分儿童过敏性鼻炎和感冒非常有必要。
一图解析过敏性鼻炎和感冒的鉴别要点
儿童过敏性鼻炎防治要点
01、医患良好沟通
孩子家长需要了解该病的慢性和反复发作的特点,做好家庭环境防护措施,配合医生的治疗方案。
02、尽量避免接触已知的变应原
如尘螨,霉菌,羽毛、花粉等;做好室内环境控制,经常通风,降低过敏原浓度;尘螨主要存在温暖湿润的环境,常见于床铺、枕头、床垫中,保持被褥衣物清洁、干燥,不使用地毯等。
03、适当的对症治疗
生理盐水鼻腔清洗,根据病情严重程度选择抗组胺药物、鼻用糖皮质激素或抗白三烯治疗;鼻塞严重时可适当应用低浓度的鼻用减充血剂,时间不超过7天。
04、变应原特异性免疫治疗
也称为脱敏治疗,对于过敏原明确的患儿,应用逐渐增加剂量的特异性变应原疫苗,使患儿实现临床和免疫耐受,是唯一针对病因、有可能根治疾病的方法,疗程一般需要3-5年。
总结
孩子反复流涕,喷嚏,鼻塞,鼻痒需要及时去医院就诊,切莫轻易当成感冒随意服药或延误治疗,过敏性鼻炎是一种慢性的鼻黏膜过敏性炎症,治疗疗程较长,需要医患积极沟通,使家长对该病有充分的认识。过敏性鼻炎可以通过多种方法综合治疗,减轻症状,改善生活质量,甚至达到完全治愈。